ПРИМЕНЕНИЕ АППАРАТА INDIBA® ПРИ ВЫПАДЕНИИ ВОЛОС И ОБЛЫСЕНИИ
МЕДИЦИНСКИЙ ОТДЕЛ. INDIBA, S.A. (октябрь 2020, Испания)
ВСТУПЛЕНИЕ
Проблема выпадения волос, равно как и их избыточный рост по эстетическим и психологическим причинам беспокоят большую часть земного населения, а также ставят серьезные задачи перед научным сообществом (1, 2). Из всего множества задач, стоящих перед медициной, возобновление роста волос является наиболее сложной, если вообще разрешимой. Научное сообщество с течением времени проявляет все больший интерес к проблемам патологии волос и их лечению, о чем можно судить по графику 1, отражающему статистику публикаций PubMed по работам, касающимся проблем волос, в динамике (91 611 работ по проблемам патологии волос и 33 496 работ по проблемам облысения в публикациях https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ на 8 октября 2020 г.).
Проблема выпадения волос, равно как и их избыточный рост по эстетическим и психологическим причинам беспокоят большую часть земного населения, а также ставят серьезные задачи перед научным сообществом (1, 2). Из всего множества задач, стоящих перед медициной, возобновление роста волос является наиболее сложной, если вообще разрешимой. Научное сообщество с течением времени проявляет все больший интерес к проблемам патологии волос и их лечению, о чем можно судить по графику 1, отражающему статистику публикаций PubMed по работам, касающимся проблем волос, в динамике (91 611 работ по проблемам патологии волос и 33 496 работ по проблемам облысения в публикациях https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ на 8 октября 2020 г.).
График 1.
Динамика публикаций работ по проблемам выпадения волос по данным издания PubMed.
С проблемой выпадения волос сталкивается большинство населения, в том числе до 85% мужчин и до 40% женщин, причем серьезность проблемы растет с возрастом у обоих полов (3). Кроме эстетического недостатка облысение может служить признаком какого-то общего заболевания (4), психологического расстройства или побочного действия многих курсов лечения (приема различных лекарств, химиотерапии и радиационной терапии, проводимых в рамках лечения опухолей...) (5).
Облысение (термин, означающий патологическое выпадение волос) делится на очаговое и диффузное, а также на рубцовое и нерубцовое. При развитии рубцовой алопеции поврежденные волосяные фолликулы заменяются фиброзной тканью, что делает облысение необратимым (4, 6). Очаговое выпадение волос часто вызывается гнездной алопецией, глубокой трихофитией и трихотилломанией. Причиной диффузного выпадения волос в большинстве случае становится телогеновая или анагеновая алопеция. Андрогенная алопеция, которая может идти по диффузной или индивидуальной модели и способна привести к полному облысению (7), является наиболее распространенным типом выпадения волос у мужчин. От нее страдают от 30 до 50% мужчин в возрасте до 50 лет (8).
Экономические последствия выпадения волос в мировом масштабе в 2019 году оценивались на уровне 2,6 миллиардов долларов США. Ожидается, что совокупный темп годового прироста этой цифры в ближайшие 8 лет составит 9,5%, а к 2027 году ожидается удвоение показателя 2015 года (см. график 2) (9). Еще одним примером важности проблемы являются 397 048 пациентов (84,7% мужчин и 15,3% женщин), перенесших процедуру пересадки собственных волос по всему миру в 2015 году (10).
Облысение (термин, означающий патологическое выпадение волос) делится на очаговое и диффузное, а также на рубцовое и нерубцовое. При развитии рубцовой алопеции поврежденные волосяные фолликулы заменяются фиброзной тканью, что делает облысение необратимым (4, 6). Очаговое выпадение волос часто вызывается гнездной алопецией, глубокой трихофитией и трихотилломанией. Причиной диффузного выпадения волос в большинстве случае становится телогеновая или анагеновая алопеция. Андрогенная алопеция, которая может идти по диффузной или индивидуальной модели и способна привести к полному облысению (7), является наиболее распространенным типом выпадения волос у мужчин. От нее страдают от 30 до 50% мужчин в возрасте до 50 лет (8).
Экономические последствия выпадения волос в мировом масштабе в 2019 году оценивались на уровне 2,6 миллиардов долларов США. Ожидается, что совокупный темп годового прироста этой цифры в ближайшие 8 лет составит 9,5%, а к 2027 году ожидается удвоение показателя 2015 года (см. график 2) (9). Еще одним примером важности проблемы являются 397 048 пациентов (84,7% мужчин и 15,3% женщин), перенесших процедуру пересадки собственных волос по всему миру в 2015 году (10).
График 2.
Развитие рынка алопеции в США и прогноз на ближайшие семь лет (9)
ЛЕЧЕНИЕ ВЫПАДЕНИЯ ВОЛОС И АЛОПЕЦИИ
Борьбу с выпадением волос можно проследить еще со времен древнего Египта - 3500 и более лет назад. С тех пор было придумано множество методов лечения (11). Перечень наиболее часто применяемых методов представлен в Таблице 1. Отдельно следует отметить медикаментозное лечение, которые применяется наиболее часто.
Медикаментозное лечение
Наиболее распространенное лечение - медикаментозное (топическое или системное) (17). Здесь следует выделить прием миноксидила и финастерида (18). К сожалению, прием лекарственных препаратов не лишен побочных эффектов и противопоказаний. Пероральный прием миноксидила может привести к постуральной гипотензии, задержке в организме жидкости и гипертрихозу (4). Прием финастерида и дутастерида связан со стойкими половыми расстройствами, тревожным состоянием и депрессиями. Хотя подтверждающих данных пока недостаточно (4), финастерид потенциально обладает тератогенным действием, поэтому его следует принимать с осторожностью пациентам с нарушениями функции печени (18).
Другие лекарственные средства, которые становятся все более популярными у пациентов с очаговой алопецией, такие как ингибиторы Янус-киназы, связаны с такими распространенными осложнениями как инфекции верхних дыхательных путей, повышение уровня энзимов в организме и головные боли (4).
Что любопытно, доказано, что некоторые способы приема препаратов, например, мезотерапия, вызывают облысение, что скорее всего связано с давлением от инъекции больших объемов различных лекарственных смесей. Мезотерапия может вызвать выпадение волос на участках инъекции, а также липоидный некроз и гнойные нарывы на коже головы (4).
Борьбу с выпадением волос можно проследить еще со времен древнего Египта - 3500 и более лет назад. С тех пор было придумано множество методов лечения (11). Перечень наиболее часто применяемых методов представлен в Таблице 1. Отдельно следует отметить медикаментозное лечение, которые применяется наиболее часто.
Медикаментозное лечение
Наиболее распространенное лечение - медикаментозное (топическое или системное) (17). Здесь следует выделить прием миноксидила и финастерида (18). К сожалению, прием лекарственных препаратов не лишен побочных эффектов и противопоказаний. Пероральный прием миноксидила может привести к постуральной гипотензии, задержке в организме жидкости и гипертрихозу (4). Прием финастерида и дутастерида связан со стойкими половыми расстройствами, тревожным состоянием и депрессиями. Хотя подтверждающих данных пока недостаточно (4), финастерид потенциально обладает тератогенным действием, поэтому его следует принимать с осторожностью пациентам с нарушениями функции печени (18).
Другие лекарственные средства, которые становятся все более популярными у пациентов с очаговой алопецией, такие как ингибиторы Янус-киназы, связаны с такими распространенными осложнениями как инфекции верхних дыхательных путей, повышение уровня энзимов в организме и головные боли (4).
Что любопытно, доказано, что некоторые способы приема препаратов, например, мезотерапия, вызывают облысение, что скорее всего связано с давлением от инъекции больших объемов различных лекарственных смесей. Мезотерапия может вызвать выпадение волос на участках инъекции, а также липоидный некроз и гнойные нарывы на коже головы (4).
Таблица 1.
Самые популярные виды лечения от выпадения волос (3, 4, 12-16).
Электрическое оборудование
Начиная с ранних этапов развития лазерных технологий, было отмечено, что облучение лазером способно вызвать восстановление роста волос (19). За более чем 50 лет исследований были разработаны и другие способы применения света, такие как световые диоды (LED), которые наряду с низкоинтенсивной лазерной терапией (НИЛИ) дали убедительные доказательства своей эффективности и безопасности, учитывая их относительно мягкое негативное воздействие на организм при стимуляции восстановления роста волос (10, 20).
К другим средствам стимуляции относится применение фракционных лазеров и радиочастотных установок, стимулирующих равномерный рост на локализованных участках и вызывающих при этом очень мягкую ранозаживляющую реакцию для восстановления роста волос (13, 21).
Хирургия
Пересадка волос предусматривает забор волос с донорского участка шовным методом или ручным бесшовным методом с извлечением отдельных фолликулярных групп и трансплантацией их на нужный участок. Процедура может ограничиваться наличием донорских волос (4). Помимо наличия донорских волос, следует принимать во внимание, что не все пациенты могут быть допущены к трансплантации, учитывая целый ряд противопоказаний к этой процедуре, таких как наличие кожных заболеваний, нарушений обмена веществ и хронических заболеваний (например, диабет и многие другие (3)), не говоря уже об экономических причинах, обусловленных высокой стоимостью операции (22). Пересадка волосяного трансплантата может вызывать определенные, хоть и нечастые, осложнения (телогеновая алопеция, инфицирование, отечность, онемение кожи головы, фолликулит и т.п.). Все подобные осложнения следует также принимать во внимание (3).
Существуют и другие виды хирургических операций для восстановления роста волос, хотя и не настолько популярные, такие как, например, имплантация золотой нити (14). Несмотря на перспективность, этот способ заслужил лишь одну публикацию в PubMed, поэтому безопасность и долгосрочный эффект процедуры должны еще быть изучены более детально. Еще одна хирургическая процедура – имплантация искусственных волос (волосяных волокон), которая, по всей видимости, вызывает значительную негативную реакцию, что ограничивает преимущества от ее применения и заставляет в конечном итоге от нее отказаться (15).
Другие процедуры
Среди наиболее популярных – процедуры восстановления, направленные на физиологию волоса. Для улучшения или усиления питания волосяных фолликул применяется длинный перечень различных биологически активных добавок, таких как аминокислоты, витамины и микроэлементы (16). Разработаны и продолжают разрабатываться множество других методик, одной из которых является мезотерапия. Механизм действия мезотерапии можно сравнить с фракционным вмешательством, которое можно рассматривать как основной способ увеличения эпидермальных факторов роста за счет активации тромбоцитов (механизм регенерации раны через активацию стволовых клеток в области волосяных луковиц в условиях заживления) и избыточной экспрессии генов, участвующих в росте волос.
У процедуры очень мало побочных эффектов. Среди наиболее распространенных - болевые ощущения и зуд кожи головы (4).
Терапия на основе тромбоцитно-обогащенной плазмы (плазмолифтинг) – инновационная терапия для стимуляции роста волос, в которой плазма готовится из концентрированных тромбоцитов собственной крови пациента. Плазма состоит из набора факторов роста и цитокинов, стимулирующих заживление и регенерацию волосяных фолликул. Процедура плазмотерапии считается относительно безопасным вмешательством и связана с минимальным негативным воздействием, к которому в том числе относится временная и легко переносимая боль во время сеанса терапии, легкая головная боль, которую можно снизить с помощью парацетамола, небольшой зуд, кратковременное покраснение и отечность, а также шелушение кожи (23). Мезотерапия может проводиться совместно с плазмотерапией для стимулирования или облегчения проникновения, а также для усиления терапевтического действия при нанесении непосредственно на кожу головы и втирании после предварительного мезотерапевтического воздействия (4).
В последнее время ведутся разработки методики восстановления волос с применением стволовых клеток, уже были получены интересные результаты, при этом никаких существенных побочных эффектов отмечено не было (24, 25).
Начиная с ранних этапов развития лазерных технологий, было отмечено, что облучение лазером способно вызвать восстановление роста волос (19). За более чем 50 лет исследований были разработаны и другие способы применения света, такие как световые диоды (LED), которые наряду с низкоинтенсивной лазерной терапией (НИЛИ) дали убедительные доказательства своей эффективности и безопасности, учитывая их относительно мягкое негативное воздействие на организм при стимуляции восстановления роста волос (10, 20).
К другим средствам стимуляции относится применение фракционных лазеров и радиочастотных установок, стимулирующих равномерный рост на локализованных участках и вызывающих при этом очень мягкую ранозаживляющую реакцию для восстановления роста волос (13, 21).
Хирургия
Пересадка волос предусматривает забор волос с донорского участка шовным методом или ручным бесшовным методом с извлечением отдельных фолликулярных групп и трансплантацией их на нужный участок. Процедура может ограничиваться наличием донорских волос (4). Помимо наличия донорских волос, следует принимать во внимание, что не все пациенты могут быть допущены к трансплантации, учитывая целый ряд противопоказаний к этой процедуре, таких как наличие кожных заболеваний, нарушений обмена веществ и хронических заболеваний (например, диабет и многие другие (3)), не говоря уже об экономических причинах, обусловленных высокой стоимостью операции (22). Пересадка волосяного трансплантата может вызывать определенные, хоть и нечастые, осложнения (телогеновая алопеция, инфицирование, отечность, онемение кожи головы, фолликулит и т.п.). Все подобные осложнения следует также принимать во внимание (3).
Существуют и другие виды хирургических операций для восстановления роста волос, хотя и не настолько популярные, такие как, например, имплантация золотой нити (14). Несмотря на перспективность, этот способ заслужил лишь одну публикацию в PubMed, поэтому безопасность и долгосрочный эффект процедуры должны еще быть изучены более детально. Еще одна хирургическая процедура – имплантация искусственных волос (волосяных волокон), которая, по всей видимости, вызывает значительную негативную реакцию, что ограничивает преимущества от ее применения и заставляет в конечном итоге от нее отказаться (15).
Другие процедуры
Среди наиболее популярных – процедуры восстановления, направленные на физиологию волоса. Для улучшения или усиления питания волосяных фолликул применяется длинный перечень различных биологически активных добавок, таких как аминокислоты, витамины и микроэлементы (16). Разработаны и продолжают разрабатываться множество других методик, одной из которых является мезотерапия. Механизм действия мезотерапии можно сравнить с фракционным вмешательством, которое можно рассматривать как основной способ увеличения эпидермальных факторов роста за счет активации тромбоцитов (механизм регенерации раны через активацию стволовых клеток в области волосяных луковиц в условиях заживления) и избыточной экспрессии генов, участвующих в росте волос.
У процедуры очень мало побочных эффектов. Среди наиболее распространенных - болевые ощущения и зуд кожи головы (4).
Терапия на основе тромбоцитно-обогащенной плазмы (плазмолифтинг) – инновационная терапия для стимуляции роста волос, в которой плазма готовится из концентрированных тромбоцитов собственной крови пациента. Плазма состоит из набора факторов роста и цитокинов, стимулирующих заживление и регенерацию волосяных фолликул. Процедура плазмотерапии считается относительно безопасным вмешательством и связана с минимальным негативным воздействием, к которому в том числе относится временная и легко переносимая боль во время сеанса терапии, легкая головная боль, которую можно снизить с помощью парацетамола, небольшой зуд, кратковременное покраснение и отечность, а также шелушение кожи (23). Мезотерапия может проводиться совместно с плазмотерапией для стимулирования или облегчения проникновения, а также для усиления терапевтического действия при нанесении непосредственно на кожу головы и втирании после предварительного мезотерапевтического воздействия (4).
В последнее время ведутся разработки методики восстановления волос с применением стволовых клеток, уже были получены интересные результаты, при этом никаких существенных побочных эффектов отмечено не было (24, 25).
ВОЗДЕЙСТВИЕ РАДИОЧАСТОТНЫХ ВОЛН 448 кГц ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РОСТА ВОЛОС
Электрический ток радиочастотного диапазаона (РЧ) относится к переменным токам высокой частоты, наиболее важным свойством которых является повышение температуры ткани (гипертермия). Эффект от гипертермии напрямую связан с видом ткани, достигаемой температурой, а также длительностью воздействия (26-28). РЧ могут применяться как для аблятивного, так и для неаблятивного воздействия. Среди различных видов неаблятивного воздействия следует отметить возбуждение пролиферации фибробластов (29-31), активация синтеза нового коллагена (29), улучшение кровообращения (32) и неоангиогенез (29). Применение радиочастот в омолаживающей терапии – уже устоявшаяся практика, учитывая их эффективность в ремоделировании коллагена и подтяжке кожи (33, 34). (35, 36). Важно отметить, что эффективность радиочастотного воздействия в субтермальных дозах зависит от частоты воздействия (37, 38), соответственно, разные частоты, воздействующие с субтермальной выходной мощностью, вызывают разную реакцию, которая имеет нелинейный характер, как показали исследования д-ра Эрнандес-Буле в 2019 г., поэтому предсказать эффект от воздействия той или иной частоты невозможно.
Кроме гипертермии, радиочастотное воздействие (по крайней мере электротоком с частотой 448 кГц) в субтермальных дозах (т.е. без существенного повышения температуры ткани) вызывает и другие виды реакции, описанные в научной литературе, такие как обезболивание, противовоспалительное и противоотечное действие при острых воспалительных процессах (37), благодаря чему радиочастотная терапия как нельзя лучше подходит для лечения острых состояний, таких как острое воспаление, и следовательно, может служить дополнительным средством послеоперационного восстановления. Однако, из всех видов ответов на воздействие наибольший интерес представляет способность частоты 448 кГц вызывать пролиферацию стволовых клеток (39). Этим объясняется способность токов с такой частотой к регенерации тканей и заживлению ран.
С учетом вышеуказанных эффектов (гипертермия и субтермия), а также того факта, что в зависимости от стадии (острая или хроническая) и параметров воздействия (высокая или низкая мощность) электрический ток с частотой 448 кГц становится весьма универсальным инструментом для регенерации тканей, а также эффективным дополнительным средством в периоперационный период (до и после операции) (40, 41), использование электротерапии для восстановления роста волос является вполне логичным.
При реализации различных методов борьбы с выпадением волос - медикаментозного лечения, стимуляции восстановления (1) и пересадки волос (42) есть возможность применять электротерапию с воздействием на частоте 448 кГц для различных целей, включая профилактику выпадения волос, стимуляцию роста, а также в качестве альтернативной методики в виде монотерапии, в качестве дополнения к другим методам стимуляции роста волос и пересадки волос, а также в качестве процедуры ухода после завершения любого из вышеописанных курсов терапии.
ВОЗДЕЙСТВИЕ ТОКОМ С РЧ 448 кГц В ВИДЕ МОНОТЕРАПИИ
Действие многих методов терапии от выпадения волос, равно как и других методов профилактики выпадения и восстановления роста, таких как медикаментозное лечение и лазерная терапия, основано на локальной стимуляции кровообращения. В этом смысле РЧ-ток с частотой 448 кГц может стимулировать кровообращение на участках кожи специально, простым увеличением выходной мощности до уровня, вызывающего повышение температуры.
Несколько примеров применения РЧ-тока с частотой 448 кГц в виде монотерапии для восстановления роста волос представлено на фотографиях 1-3.
При применении токов с частотой 448 кГц в виде монотерапии очень важно интегрировать воздействие в цикл роста волос, поскольку восстановление роста не происходит мгновенно, а требует нескольких недель, чтобы изменения стали сколь-нибудь заметными, учитывая, что скорость роста волоса в среднем составляет ок. 1 см в месяц (45). Это означает, что в идеальной ситуации воздействие должно производиться циклами продолжительностью не менее трех месяцев без перерыва. По окончании первого цикла можно предусмотреть несколько недель покоя для возобновления после этого второго цикла, либо для включения периода покоя на непрерывной основе в отдельный протокол применения.
Электрический ток радиочастотного диапазаона (РЧ) относится к переменным токам высокой частоты, наиболее важным свойством которых является повышение температуры ткани (гипертермия). Эффект от гипертермии напрямую связан с видом ткани, достигаемой температурой, а также длительностью воздействия (26-28). РЧ могут применяться как для аблятивного, так и для неаблятивного воздействия. Среди различных видов неаблятивного воздействия следует отметить возбуждение пролиферации фибробластов (29-31), активация синтеза нового коллагена (29), улучшение кровообращения (32) и неоангиогенез (29). Применение радиочастот в омолаживающей терапии – уже устоявшаяся практика, учитывая их эффективность в ремоделировании коллагена и подтяжке кожи (33, 34). (35, 36). Важно отметить, что эффективность радиочастотного воздействия в субтермальных дозах зависит от частоты воздействия (37, 38), соответственно, разные частоты, воздействующие с субтермальной выходной мощностью, вызывают разную реакцию, которая имеет нелинейный характер, как показали исследования д-ра Эрнандес-Буле в 2019 г., поэтому предсказать эффект от воздействия той или иной частоты невозможно.
Кроме гипертермии, радиочастотное воздействие (по крайней мере электротоком с частотой 448 кГц) в субтермальных дозах (т.е. без существенного повышения температуры ткани) вызывает и другие виды реакции, описанные в научной литературе, такие как обезболивание, противовоспалительное и противоотечное действие при острых воспалительных процессах (37), благодаря чему радиочастотная терапия как нельзя лучше подходит для лечения острых состояний, таких как острое воспаление, и следовательно, может служить дополнительным средством послеоперационного восстановления. Однако, из всех видов ответов на воздействие наибольший интерес представляет способность частоты 448 кГц вызывать пролиферацию стволовых клеток (39). Этим объясняется способность токов с такой частотой к регенерации тканей и заживлению ран.
С учетом вышеуказанных эффектов (гипертермия и субтермия), а также того факта, что в зависимости от стадии (острая или хроническая) и параметров воздействия (высокая или низкая мощность) электрический ток с частотой 448 кГц становится весьма универсальным инструментом для регенерации тканей, а также эффективным дополнительным средством в периоперационный период (до и после операции) (40, 41), использование электротерапии для восстановления роста волос является вполне логичным.
При реализации различных методов борьбы с выпадением волос - медикаментозного лечения, стимуляции восстановления (1) и пересадки волос (42) есть возможность применять электротерапию с воздействием на частоте 448 кГц для различных целей, включая профилактику выпадения волос, стимуляцию роста, а также в качестве альтернативной методики в виде монотерапии, в качестве дополнения к другим методам стимуляции роста волос и пересадки волос, а также в качестве процедуры ухода после завершения любого из вышеописанных курсов терапии.
ВОЗДЕЙСТВИЕ ТОКОМ С РЧ 448 кГц В ВИДЕ МОНОТЕРАПИИ
Действие многих методов терапии от выпадения волос, равно как и других методов профилактики выпадения и восстановления роста, таких как медикаментозное лечение и лазерная терапия, основано на локальной стимуляции кровообращения. В этом смысле РЧ-ток с частотой 448 кГц может стимулировать кровообращение на участках кожи специально, простым увеличением выходной мощности до уровня, вызывающего повышение температуры.
Несколько примеров применения РЧ-тока с частотой 448 кГц в виде монотерапии для восстановления роста волос представлено на фотографиях 1-3.
При применении токов с частотой 448 кГц в виде монотерапии очень важно интегрировать воздействие в цикл роста волос, поскольку восстановление роста не происходит мгновенно, а требует нескольких недель, чтобы изменения стали сколь-нибудь заметными, учитывая, что скорость роста волоса в среднем составляет ок. 1 см в месяц (45). Это означает, что в идеальной ситуации воздействие должно производиться циклами продолжительностью не менее трех месяцев без перерыва. По окончании первого цикла можно предусмотреть несколько недель покоя для возобновления после этого второго цикла, либо для включения периода покоя на непрерывной основе в отдельный протокол применения.
ВОЗДЕЙСТВИЕ ТОКОМ С РЧ 448 кГц В ВИДЕ АЛЬТЕРНАТИВНОЙ ТЕРАПИИ
Некоторые технологии, например, НИЛИ, при общей эффективности обладают множеством ограничений по применению, которых можно избежать с помощью воздействия током с РЧ 448 кГц:
• Участок применения. Лазеры применяются локально, поэтому для обработки большого участка требуется множество доз облучения и времени. Альтернативой могут служить светодиодные панели, способные сократить длительность облучения за сеанс.
• Длина волос представляет проблему для лазера, поскольку длинные волосы поглощают лазерную энергию, блокируя ее прохождение к коже. По этой причине для большей эффективности сеансов рекомендуются короткие волосы, что воспринимается нормально пациентами-мужчинами, но является предметом беспокойства и плохо воспринимается пациентами женского пола.
• Цвет кожи. Чем темнее кожа, тем более длительное время воздействия необходимо, что обусловлено поглощением световой энергии пигментом кожи.
• Прием фотосенсибилизаторов входит в противопоказания к световому облучению (46).
Некоторые технологии, например, НИЛИ, при общей эффективности обладают множеством ограничений по применению, которых можно избежать с помощью воздействия током с РЧ 448 кГц:
• Участок применения. Лазеры применяются локально, поэтому для обработки большого участка требуется множество доз облучения и времени. Альтернативой могут служить светодиодные панели, способные сократить длительность облучения за сеанс.
• Длина волос представляет проблему для лазера, поскольку длинные волосы поглощают лазерную энергию, блокируя ее прохождение к коже. По этой причине для большей эффективности сеансов рекомендуются короткие волосы, что воспринимается нормально пациентами-мужчинами, но является предметом беспокойства и плохо воспринимается пациентами женского пола.
• Цвет кожи. Чем темнее кожа, тем более длительное время воздействия необходимо, что обусловлено поглощением световой энергии пигментом кожи.
• Прием фотосенсибилизаторов входит в противопоказания к световому облучению (46).
ВОЗДЕЙСТВИЕ ТОКОМ С РЧ 448 кГц В ВИДЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
Воздействие током с частотой 448 кГц может выполняться совместно с любым из вышеуказанных методов лечения от выпадения волос. На Фото 4 представлен пример радиочастотного воздействия совместно с приемом лекарственных препаратов (финастерида).
Особый интерес представляет применение токов с частотой 448 кГц при пересадке волос, и вот по каким причинам:
• Подготовка донорского участка за счет его укрепления, которая предотвращает алопецию донорских волос и снижает побочные эффекты, такие как гематомы и отечность (40, 47).
• Подготовка участка пересадки к хирургическому стрессу и его биостимуляция (42).
• Стимуляция регенерации ткани на донорском участке после изъятия волос (заживление рубцов и ранок) (39).
• Стимуляция реваскуляризации и предотвращение развития алопеции на участке пересадки и шокового выпадения после пересадки (40, 47). Несмотря не невозможность непосредственной обработки участка пересадки, воздействие токов РЧ может осуществляться на определенном удалении от него, при этом эффект после обработки будет сохраняться.
• Во время длительного послеоперационного восстановления электротерапия РЧ может применяться в качестве средства ухода за кожей и профилактики выпадения волос в будущем.
Как и в случае стимулирования дифференцировки стволовых клеток в хондроциты с помощью электротерапии с частотой 448 кГц (48) или эффективности совместного применения электротока РЧ 448 кГц с плазмолифтингом или игольчатым электролизом в сложных случаях тендинопатии (49), нет никаких признаков того, что совместное применение электротерапии с плазмолифтингом или стволовыми клетками для восстановления роста волос не будет положительно усиливать предполагаемый лечебный эффект.
Воздействие током с частотой 448 кГц может выполняться совместно с любым из вышеуказанных методов лечения от выпадения волос. На Фото 4 представлен пример радиочастотного воздействия совместно с приемом лекарственных препаратов (финастерида).
Особый интерес представляет применение токов с частотой 448 кГц при пересадке волос, и вот по каким причинам:
• Подготовка донорского участка за счет его укрепления, которая предотвращает алопецию донорских волос и снижает побочные эффекты, такие как гематомы и отечность (40, 47).
• Подготовка участка пересадки к хирургическому стрессу и его биостимуляция (42).
• Стимуляция регенерации ткани на донорском участке после изъятия волос (заживление рубцов и ранок) (39).
• Стимуляция реваскуляризации и предотвращение развития алопеции на участке пересадки и шокового выпадения после пересадки (40, 47). Несмотря не невозможность непосредственной обработки участка пересадки, воздействие токов РЧ может осуществляться на определенном удалении от него, при этом эффект после обработки будет сохраняться.
• Во время длительного послеоперационного восстановления электротерапия РЧ может применяться в качестве средства ухода за кожей и профилактики выпадения волос в будущем.
Как и в случае стимулирования дифференцировки стволовых клеток в хондроциты с помощью электротерапии с частотой 448 кГц (48) или эффективности совместного применения электротока РЧ 448 кГц с плазмолифтингом или игольчатым электролизом в сложных случаях тендинопатии (49), нет никаких признаков того, что совместное применение электротерапии с плазмолифтингом или стволовыми клетками для восстановления роста волос не будет положительно усиливать предполагаемый лечебный эффект.
Фото 4.
После 6 месяцев терапии по 2 сеанса продолжительностью 20 мин. в неделю вместе с приемом финастерида 1 мг. Пациент д-ра Али бин Альяс Стивен Нах (Куала Лумпур, Малайзия)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Двойственный характер электротерапии с частотой 448 кГц, позволяющий использовать ее как в термальном режиме (для выработки тепла), так и в субтермальном режиме (для воздействия радиочастотных волн без гипертермии), делает ее очень универсальным методом, который может применяться даже при противопоказании нагрева (в острых состояниях), когда другие виды радиочастотного воздействия будут полностью запрещены. Метод может применяться для решения множества различных задач:
• Профилактика выпадения волос
• Стимуляция восстановления роста волос
• Поддерживающая/ восстанавливающая терапия при пересадке волос в периоперационный период
Будучи неабляционной, процедура абсолютно комфортна для пациентов и уже подтвердила свою безопасность.
С учетом вышеуказанных свойств, ее следует рассматривать как самого главного кандидата к применению в любом медицинском центре по лечению выпадения волос.
Двойственный характер электротерапии с частотой 448 кГц, позволяющий использовать ее как в термальном режиме (для выработки тепла), так и в субтермальном режиме (для воздействия радиочастотных волн без гипертермии), делает ее очень универсальным методом, который может применяться даже при противопоказании нагрева (в острых состояниях), когда другие виды радиочастотного воздействия будут полностью запрещены. Метод может применяться для решения множества различных задач:
• Профилактика выпадения волос
• Стимуляция восстановления роста волос
• Поддерживающая/ восстанавливающая терапия при пересадке волос в периоперационный период
Будучи неабляционной, процедура абсолютно комфортна для пациентов и уже подтвердила свою безопасность.
С учетом вышеуказанных свойств, ее следует рассматривать как самого главного кандидата к применению в любом медицинском центре по лечению выпадения волос.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Avram MR, Leonard RT, Jr., Epstein ES, Williams JL, Bauman AJ. The current role of laser/light sources in the treatment of male and female pattern hair loss. J Cosmet Laser Ther. 2007;9(1):27-8.
2. Desai S, Mahmoud BH, Bhatia AC, Hamzavi IH. Paradoxical hypertrichosis after laser therapy: a review. Dermatol Surg. 2010;36(3):291-8.
3. Zito PM, Raggio BS. Hair Transplantation. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Copyright © 2020, StatPearls Publishing LLC.; 2020.
4. Almohanna HM, Perper M, Tosti A. Safety concerns when using novel medications to treat alopecia. Expert opinion on drug safety. 2018;17(11):1115-28.
5. Lee HH, Gwillim E, Patel KR, Hua T, Rastogi S, Ibler E, et al. Epidemiology of alopecia areata, ophiasis, totalis, and universalis: A systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2020;82(3):675-82.
6. Levy LL, Emer JJ. Female pattern alopecia: current perspectives. Int J Womens Health. 2013;5:541-56.
7. Phillips TG, Slomiany WP, Allison R. Hair Loss: Common Causes and Treatment. American family physician. 2017;96(6):371-8.
8. Hasanzadeh H, Nasrollahi SA, Halavati N, Saberi M, Firooz A. Efficacy and safety of 5% minoxidil topical foam in male pattern hair loss treatment and patient satisfaction. Acta dermatovenerologica Alpina, Pannonica, et Adriatica. 2016;25(3):41-4.
9. Research GV. Alopecia Market Size, Share & Trends Analysis Report By Disease Type, By Gender (Male, Female), By End Use (Homecare Settings, Dermatology Clinics), By Sales Channel, By Region, And Segment Forecasts, 2020 - 2027 Sant Francisco, United States2020 [Available from: https://www.grandviewresearch.com/ industry-analysis/alopecia-market.
10. Manabe M, Tsuboi R, Itami S, Osada SI, Amoh Y, Ito T, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of male-pattern and femalepattern hair loss, 2017 version. J Dermatol. 2018;45(9):1031-43.
11. Broadley D, McElwee KJ. A "hair-raising" history of alopecia areata. Exp Dermatol. 2020;29(3):208-22.
12. Saed S, Ibrahim O, Bergfeld WF. Hair camouflage: A comprehensive review. Int J Womens Dermatol. 2017;3(1 Suppl):S75-s80.
13. Verner I, Lotti T. Clinical evaluation of a novel fractional radiofrequency device for hair growth: Fractional radiofrequency for hair growth stimulation. Dermatol Ther. 2018.
14. Kim JH, Cho EY, Kwon E, Kim WH, Park JS, Lee YS, et al. Gold thread implantation promotes hair growth in human and mice. Laboratory animal research. 2017;33(4):291-7.
15. Triwongwaranat D, Boonchai W, Subchookul C, Sitthinamsuwan P, Thuangtong R. Synthetic hair reactions and treatment of complications: Case reports. J Cosmet Dermatol. 2020.
16. Ablon G, Kogan S. A Six-Month, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study Evaluating the Safety and Efficacy of a Nutraceutical Supplement for Promoting Hair Growth in Women With Self-Perceived Thinning Hair. Journal of drugs in dermatology : JDD. 2018;17(5):558-65.
17. Franca K, Rodrigues TS, Ledon J, Savas J, Chacon A. Comprehensive Overview and Treatment Update on Hair Loss. Journal of Cosmetics, Dermatological Sciences and Applications. 2013;3:8.
18. Iamsumang W, Leerunyakul K, Suchonwanit P. Finasteride and Its Potential for the Treatment of Female Pattern Hair Loss: Evidence to Date. Drug design, development and therapy. 2020;14:951-9.
19. Mester E, Szende B, Gartner P [The effect of laser beams on the growth of hair in mice]. Radiobiologia, radiotherapia. 1968;9(5):621-6.
20. Lanzafame RJ, Blanche RR, Chiacchierini RP, Kazmirek ER, Sklar JA. The growth of human scalp hair in females using visible red light laser and LED sources. Lasers Surg Med. 2014;46(8):601-7.
2. Desai S, Mahmoud BH, Bhatia AC, Hamzavi IH. Paradoxical hypertrichosis after laser therapy: a review. Dermatol Surg. 2010;36(3):291-8.
3. Zito PM, Raggio BS. Hair Transplantation. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Copyright © 2020, StatPearls Publishing LLC.; 2020.
4. Almohanna HM, Perper M, Tosti A. Safety concerns when using novel medications to treat alopecia. Expert opinion on drug safety. 2018;17(11):1115-28.
5. Lee HH, Gwillim E, Patel KR, Hua T, Rastogi S, Ibler E, et al. Epidemiology of alopecia areata, ophiasis, totalis, and universalis: A systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2020;82(3):675-82.
6. Levy LL, Emer JJ. Female pattern alopecia: current perspectives. Int J Womens Health. 2013;5:541-56.
7. Phillips TG, Slomiany WP, Allison R. Hair Loss: Common Causes and Treatment. American family physician. 2017;96(6):371-8.
8. Hasanzadeh H, Nasrollahi SA, Halavati N, Saberi M, Firooz A. Efficacy and safety of 5% minoxidil topical foam in male pattern hair loss treatment and patient satisfaction. Acta dermatovenerologica Alpina, Pannonica, et Adriatica. 2016;25(3):41-4.
9. Research GV. Alopecia Market Size, Share & Trends Analysis Report By Disease Type, By Gender (Male, Female), By End Use (Homecare Settings, Dermatology Clinics), By Sales Channel, By Region, And Segment Forecasts, 2020 - 2027 Sant Francisco, United States2020 [Available from: https://www.grandviewresearch.com/ industry-analysis/alopecia-market.
10. Manabe M, Tsuboi R, Itami S, Osada SI, Amoh Y, Ito T, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of male-pattern and femalepattern hair loss, 2017 version. J Dermatol. 2018;45(9):1031-43.
11. Broadley D, McElwee KJ. A "hair-raising" history of alopecia areata. Exp Dermatol. 2020;29(3):208-22.
12. Saed S, Ibrahim O, Bergfeld WF. Hair camouflage: A comprehensive review. Int J Womens Dermatol. 2017;3(1 Suppl):S75-s80.
13. Verner I, Lotti T. Clinical evaluation of a novel fractional radiofrequency device for hair growth: Fractional radiofrequency for hair growth stimulation. Dermatol Ther. 2018.
14. Kim JH, Cho EY, Kwon E, Kim WH, Park JS, Lee YS, et al. Gold thread implantation promotes hair growth in human and mice. Laboratory animal research. 2017;33(4):291-7.
15. Triwongwaranat D, Boonchai W, Subchookul C, Sitthinamsuwan P, Thuangtong R. Synthetic hair reactions and treatment of complications: Case reports. J Cosmet Dermatol. 2020.
16. Ablon G, Kogan S. A Six-Month, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study Evaluating the Safety and Efficacy of a Nutraceutical Supplement for Promoting Hair Growth in Women With Self-Perceived Thinning Hair. Journal of drugs in dermatology : JDD. 2018;17(5):558-65.
17. Franca K, Rodrigues TS, Ledon J, Savas J, Chacon A. Comprehensive Overview and Treatment Update on Hair Loss. Journal of Cosmetics, Dermatological Sciences and Applications. 2013;3:8.
18. Iamsumang W, Leerunyakul K, Suchonwanit P. Finasteride and Its Potential for the Treatment of Female Pattern Hair Loss: Evidence to Date. Drug design, development and therapy. 2020;14:951-9.
19. Mester E, Szende B, Gartner P [The effect of laser beams on the growth of hair in mice]. Radiobiologia, radiotherapia. 1968;9(5):621-6.
20. Lanzafame RJ, Blanche RR, Chiacchierini RP, Kazmirek ER, Sklar JA. The growth of human scalp hair in females using visible red light laser and LED sources. Lasers Surg Med. 2014;46(8):601-7.